Eine milde elektrische Hirnstimulation hat die motorische Erholung von Schlaganfallüberlebenden nicht weiter verbessert, so die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse, die gestern auf der American Stroke Association’s International Stroke Conference 2025 vorgestellt wurden. Die Konferenz, die vom 5. bis 7. Februar 2025 in Los Angeles stattfindet, ist ein weltweit führendes Treffen für Forscher und Kliniker, die sich mit der Wissenschaft des Schlaganfalls und der Gesundheit des Gehirns beschäftigen.

„Die Ergebnisse sind für uns etwas überraschend“, sagte der Leiter der Studie, Wayne Feng, M.D., M.S., Professor für Neurologie und Biomedizintechnik an der Duke University School of Medicine in Durham, North Carolina. „Ursprünglich hatten wir gehofft, dass eine höhere Dosis von 4 Milliampere elektrischer Stimulation eine bessere Wirkung hat als eine niedrigere Dosis sowie die Scheingruppe, aber das haben wir nicht gesehen.“

In den Vereinigten Staaten ist der Schlaganfall die fünfthäufigste Todesursache und eine der Hauptursachen für langfristige Behinderungen, so die American Heart Association’s Heart Disease and Stroke Statistics 2025 Update, die letzte Woche veröffentlicht wurde. Je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist, kann ein Schlaganfall bei den Überlebenden zu einer Beeinträchtigung der Arm- und/oder Beinbewegungen und der Aktivitäten des täglichen Lebens führen. Motorische Beeinträchtigungen (Arm- und/oder Beinschwäche) sind die häufigste Komplikation nach einem Schlaganfall.

Bei der Constraint-induzierten Bewegungstherapie (CIMT) wird die Bewegung des nicht betroffenen Arms eingeschränkt (durch das Tragen eines Handschuhs über einer Hand), um die Nutzung der vom Schlaganfall betroffenen Seite zu erzwingen. Diese Therapie verbessert nachweislich die motorische Funktion und die Lebensqualität bestimmter Schlaganfallpatienten mit erhaltener Handbewegung. Sie erfordert jedoch eine intensive Behandlung. Das traditionelle Format erfordert beispielsweise sechs Stunden pro Tag, und ein modifiziertes Behandlungsformat erfordert zwei Stunden pro Sitzung in der Klinik an fünf Tagen pro Woche mit zusätzlichen Hausaufgaben nach der klinischen Sitzung. Dies kann für Schlaganfallüberlebende eine Herausforderung sein, so Feng.

Die Forscher untersuchten, ob die transkranielle Gleichstromstimulation die Wirkung der zwangsinduzierten Bewegungstherapie verstärken und eine bessere Nutzung des vom Schlaganfall betroffenen Arms ermöglichen könnte. In dieser Studie wurde ein schwacher elektrischer Strom – bis zu 4 Milliampere (4 Tausendstel Ampere), gespeist von einer 9-Volt-Batterie – durch den Schädel geleitet.

Die Studie mit dem Titel TRANScranial direct current stimulation for POst-stroke motor Recovery – a phase II sTudy (TRANSPORT 2) ist die erste finanzierte multizentrische Schlaganfall-Wiederherstellungsstudie im Rahmen des StrokeNet der National Institutes of Health (NIH), einem Netzwerk regionaler Zentren und Krankenhäuser in den USA, die große klinische Studien zur Akutbehandlung, Prävention und Wiederherstellung von Schlaganfällen durchführen. Die Forscher bewerteten drei Aspekte der Armfunktion (Beeinträchtigung, Funktion und Lebensqualität) nach 10 Sitzungen über einen Zeitraum von zwei Wochen mit drei Dosen elektrischer Stimulation – Schein-/Placebostimulation, niedrige Dosis (2 Milliampere) und höhere Dosis (4 Milliampere oder mA) – bei 129 Schlaganfallüberlebenden, die sich in großen medizinischen Zentren in den USA einer zwangsinduzierten Bewegungstherapie unterzogen. Die Stimulation dauerte 30 Minuten und die CIMT-Therapie 120 Minuten pro Sitzung.

Die Analyse ergab:

• Die transkranielle Gleichstromstimulation mit bis zu 4 mA verstärkte die Wirkung der zwangsinduzierten Bewegungstherapie nicht.
• Die Schlaganfallüberlebenden in allen drei Gruppen verbesserten sich nach zwei Wochen der Behandlung, und die Wirkung hielt einen Monat und drei Monate nach dem Eingriff an; das Ausmaß der Verbesserung war jedoch in allen drei Gruppen ähnlich.
• Die Stimulation ist bei Schlaganfallpatienten sicher und verträglich. Die kombinierte Intervention war im Rahmen der multizentrischen klinischen Studie gut durchführbar.

Eine Einschränkung der Studie ist die tendenziell ungleiche Vertretung von Frauen in den einzelnen Gruppen, da Frauen möglicherweise anders auf die Hirnstimulation reagieren als Männer. Eine weitere Einschränkung besteht darin, dass die Studie durch die COVID-19-Pandemie unterbrochen wurde, was die Rekrutierung verlangsamte und zu Problemen bei der Bewertung der primären Ergebnisse führte.

„Für künftige klinische Studien planen wir, unseren Ansatz durch mehrere Verbesserungen zu verbessern“, so Feng. „Zu diesen Verbesserungen gehören die Verwendung einer höheren Dosis – mehr als 4 Milliampere -, die Sicherstellung einer gleichmäßigen Verteilung von Männern und Frauen in jeder Gruppe und die Sicherstellung einer einheitlichen Verabreichung und Bewertung der primären Ergebnisse in allen klinischen Studienzentren. Es kann sein, dass wir ein paar Versuche brauchen, bis wir Erfolg haben.“

Original Source:

American Stroke Association International Stroke Conference – Late-Breaking Science Presentation LB 16 – TRANScranial direct current stimulation for POst-stroke motor Recovery – a phase II sTudy (TRANSPORT2) – Main Results – SESSION LOCATION: Hall K, Main Event Hall (LA Convention Center) – Thursday Main Event – Presents – Thursday, February 6, 11:30 a.m. PT/2:30 p.m. ET

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Redaktion: X-Press Journalistenbüro GbR

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